Anestesia general durante la atención odontológica a niños y personas con discapacidad / General anesthesia for the dental care of children and people with disabilities

Introducción: La anestesia general es considerada como una herramienta farmacológica que forma parte de las técnicas avanzadas en odontología para el manejo de la conducta de pacientes poco colaboradores o con alguna discapacidad física y/o mental, sirviendo como mecanismo de soporte en la ejecución de tratamientos odontológicos. Objetivo: Evaluar el uso de la anestesia general durante la atención odontológica a niños y personas con discapacidad. Métodos: Revisión sistemática de la literatura en la que se analizaron 17 estudios publicados entre el 2009 y el 2019, seleccionados de seis bases de datos (MedLine-PubMed, LILACS, SciELO, Clinical Key, IBECS y Cuiden). Para el estudio se tuvieron en cuenta las recomendaciones del Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyes (PRISMA) y se mantuvo el rigor ético y metodológico correspondiente. Resultados: Los resultados de la búsqueda permitieron caracterizar los estudios por año, país y abordaje metodológico. La evidencia muestra que el uso de la anestesia general como técnica odontológica es útil y eficaz para el manejo de conducta en pacientes pediátricos y discapacitados. Conclusiones: La anestesia general es una excelente alternativa como técnica odontológica para la resolución de problemas bucodentales en niños y personas con discapacidades físicas y/o mentales y en el mejoramiento de su calidad de vida(AU)

Introduction: General anesthesia is considered to be a pharmacological tool included among the advanced dental techniques used to manage uncooperative and physically and/or mentally disabled patients, as well as a support mechanism in the performance of dental treatments. Objective: Evaluate the use of general anesthesia for the dental care of children and people with disabilities. Methods: A systematic bibliographic review was conducted of 17 studies published from 2009 to 2019 in six databases: MedLine-PubMed, LILACS, SciELO, Clinical Key, IBECS and Cuiden. The study followed the recommendations contained in Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) and maintained the corresponding ethical and methodological rigor. Results: Search results made it possible to characterize the studies by year, country and methodological approach. The evidence obtained shows that general anesthesia is useful and effective as a technique to control the behavior of children and people with disabilities during dental care. Conclusions: General anesthesia is an excellent alternative as a technique to solve the oral problems of children and people with physical and/or mental disabilities, thus improving their quality of life(AU)

Escala de triagem odontológica para pacientes com necessidades especiais / Dental screening scale for patients with special needs

Objetivo: elaborar e testar uma Escala de Triagem Odontológica para Pacientes com Necessidades Especiais (PNEs). Métodos: a escala foi elaborada a partir da experiência clínica de um centro de referência para aten-dimento odontológico a PNEs e de evidências científicas. Foi construída utilizando cinco critérios principais: comportamento, necessidade e possibilidade de estabilização protetora, urgência odontológica (dor), núme-ro e complexidade de procedimentos odontológicos e local do atendimento (acessibilidade). O instrumento foi testado em 14 PNEs, que participaram de uma triagem no Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) Jequitibá, na Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Pelotas (UFPel). Estudantes de gradua-ção a partir do oitavo semestre fizeram a aplicação, e o resultado da escala foi comparado ao parecer clínico realizado pelos pesquisadores experientes no atendimento a esses pacientes. Resultados: foi observada uma concordância em 85% dos casos. Conclusão: o instrumento apresentou desempenho comparável à avalia-ção de profissionais com expertise, e a escala pode ser um instrumento útil para ser empregado em serviços odontológicos que oferecem atendimento aos PNEs. A sua utilização em meio acadêmico também pode pro-porcionar o empoderamento dos critérios de avaliação pelos estudantes, proporcionando maior segurança em acolher, atender ou encaminhar esse público no seu futuro profissional. (AU)

Objective: to develop and test a dental screening scale to be used of patients with special needs (PSN). Method: the scale was developed based on the clinical experience of a reference center for dental care for PSN and scientific evidence. It was built using 5 main criteria: behavior, need and possibility of protective stabilization (PE), dental urgency (pain), number and complexity of dental procedures and place of care (accessibility). The instrument was tested on 14 PSN who participated in a screening at the Center for Dental Specialties (CEO) Jequitibá, Faculty of Dentistry, UFPEL. Undergraduate students from the eighth semester onwards applied and the result of the scale was compared to the clinical opinion carried out by experienced researchers in the care of these patients. Results: agreement was observed in 85% of cases. Conclusion: the instrument presented performance comparable to the evaluation of professionals with expertise and the scale can be a useful instrument to be used in dental services that offer care to PSN. Its use in academia can also provide the empowerment of assessment criteria by students, providing greater security in welcoming, serving or referring this audience in their professional future.

Lesiones cariosas en niños con discapacidad de 0-12 años en una población peruana / Carious lesions in children with disabilities aged 0-12 years from a Peruvian population

RESUMEN Introducción: Existen diversos indicadores y controversias en la prevalencia de caries en niños con y sin discapacidad. Objetivo: Determinar la prevalencia de lesiones de caries cavitadas y no cavitadas mediante el índice CPO-D/ceo-d y el registro de lesión de mancha blanca o lesión no cavitada activa en niños con y sin discapacidad de 0-12 años atendidos en el Centro Odontológico de la Universidad de San Martín de Porres entre los años 2010-2017, Lima, Perú. Métodos: Diseño observacional, transversal y retrospectivo. Población conformada por niños atendidos en la Especialidad de Odontopediatría del durante los años 2010-2017. Se identificaron 71 pacientes: 31 sin discapacidad y 40 con discapacidad. Se revisó el odontograma de la historia clínica, índice CPO-D/ceo-d y lesiones no cavitadas activas para determinar la presencia de caries dental. Resultados: En dentición decidua en niños sin discapacidad, el promedio del total de piezas afectadas (ceo-d + lesiones no cavitadas activas) fue de 15,83 y en los niños con discapacidad fue 11,64; en dientes deciduos de la dentición mixta en niños sin discapacidad se encontró un total de ceo-d de 7,86 y en niños con discapacidad presentaron un ceo-d de 8,20; en dientes permanentes de la dentición mixta en niños sin discapacidad se evidenció un CPO-D de 3,29 y en niños con discapacidad presentaron un CPO-D de 2,27. Solo se halló diferencia estadísticamente significativa del total de piezas afectadas, en dentición decidua de niños con y sin discapacidad (p = 0,013). Conclusiones: Los niños con discapacidad presentaron solo una mayor prevalencia de lesiones de caries cavitadas y no cavitadas en dientes deciduos de la dentición mixta, en contraste con los niños sin discapacidad (sin diferencia estadísticamente significativa). En el resto de las denticiones (decidua y permanente de la mixta) la prevalencia de lesiones de caries en pacientes con discapacidad fue menor, con diferencias estadísticamente significativas(AU)

ABSTRACT Introduction: There are various indicators of and controversies about the prevalence of dental caries in children with and without disabilities. Objective: Determine the prevalence of cavitated and uncavitated carious lesions based on the CPO-D/ceo-d index and the white spot lesion or active uncavitated lesion registry in children with and without disabilities aged 0-12 years attending the Dental Care Center at San Martín de Porres University in the period 2010-2017. Methods: A cross-sectional observational retrospective study was conducted of a population composed of the children attending the pediatric dental care service in the period 2010-2017. Seventy-one patients were identified: 31 without disabilities and 40 with disabilities. A review was done of the dental chart in the medical record, the CPO-D/ceo-d index and active uncavitated lesions to determine the presence of dental caries. Results: Average total affected deciduous teeth (ceo-d + active uncavitated lesions) was 15.83 in children without disabilities and 11.64 in children with disabilities; in mixed dentition deciduous teeth total ceo-d was 7.86 in children without disabilities and 8.20 in children with disabilities; in mixed dentition permanent teeth CPO-D was 3.29 in children without disabilities and 2.27 in children with disabilities. A statistically significant difference in the total affected teeth was only found in deciduous dentition of children with and without disabilities (p = 0.013). Conclusions: Children with disabilities only showed a greater prevalence of cavitated and uncavitated carious lesions in mixed dentition deciduous teeth, in contrast with children without disabilities (not a statistically significant difference). In the remaining dentitions (mixed deciduous and permanent) prevalence of carious lesions was lower in patients with disabilities, with statistically significant differences(AU)

Necesidad de tratamiento estomatológico en niños discapacitados de La Habana / Necessidade de tratamento estomatológico em crianças deficientes em Havana / Need for stomatological treatment in disabled children of Havana

Introducción: el paciente discapacitado constituye un grupo priorizado dentro de la atención estomatológica cubana ya que su salud bucal está influenciada por diversos factores. Objetivo: determinar factores de riesgo, enfermedades bucales, así como la necesidad de tratamiento estomatológico de los pacientes discapacitados según la categoría diagnóstica de la Escuela Especial Luis Ramírez López. Método: estudio descriptivo transversal realizado en el período comprendido entre 2016-2017. El universo estuvo constituido por los 72 alumnos matriculados en la escuela. Resultados: la categoría diagnosticada que prevaleció fue el retraso mental leve con 79,2 por ciento. El 55,6 por ciento de la población estudiada presentó higiene bucal adecuada, siendo el retraso mental leve la categoría más representativa. El 62,5 por ciento de los niños presentó caries dental, el 60.0 por ciento enfermedad periodontal y el 33,3 por ciento maloclusión. De la población estudiada el 62,5 por ciento necesitó tratamiento conservador, el 33,3 tratamiento ortodóntico y el 9,7 tratamiento periodontal. Conclusiones: predominaron los niños con retraso mental leve, higiene bucal adecuada y caries dental, condicionando una alta necesidad de tratamiento conservador(AU)

Introduction: the disabled patient is a prioritized group in Cuban dental care since his or her oral health is influenced by several factors. Objective: to determine risk factors, oral diseases, as well as the need for stomatological treatment of disabled patients according to the diagnostic category of the Special School Luis Ramirez Lopez. Method: a cross-sectional and descriptive study was conducted in the period 2016-2017. The universe was constituted by the 72 students enrolled in the school. Results: the diagnosed category that prevailed was mild mental retardation with 79.2 percent. 55.6 percent of the studied population presented adequate oral hygiene, with mild mental retardation being the most representative category. 62.5 percent of children had dental caries, 60.0 percent periodontal disease and 33.3 percent malocclusion. Of the population, 62.5 percent required conservative treatment, 33.3 orthodontic treatments and 9.7 periodontal treatments. Conclusions: children with mild Mental retardation predominated with adequate oral hygiene, dental caries also conditioning a high need for conservative treatment(AU)

Introdução: o paciente com deficiência é um grupo prioritário no atendimento odontológico cubano, uma vez que sua saúde bucal é influenciada por vários fatores. Objetivo: determinar fatores de risco, doenças bucais, bem como a necessidade de tratamento estomatológico de pacientes com deficiência de acordo com a categoria diagnóstica da Escola Especial Luis Ramírez López. Método: estudo transversal no período 2016-2017. O universo consistiu de 72 alunos matriculados na escola. Resultados: A categoria que prevaleceu foi diagnosticado retardo mental leve, com 79,2 por cento. 55,6 por cento da população do estudo tinha a higiene oral, retardo mental leve adequada sendo a categoria mais representativa. 62,5 por cento das crianças tinham cárie dentária, doença periodontal 60,0 por cento e 33,3 por cento de má oclusão. Da população de estudo de 62,5 por cento tratamento conservador necessário, 33,3 e 9,7 tratamento ortodôntico tratamento periodontal. Conclusões: predominaram as crianças com retardo mental leve, boa higiene oral e cárie dentária, determinando uma alta necessidade de tratamento conservador. Método: estudo descritivo transversal, realizado no período 2016-2017. O universo foi constituído pelos 72 alunos matriculados na escola. Resultados: a categoria diagnosticada que prevaleceu foi o retardo mental leve com 79,2 por cento. 55,6 por cento da população estudada apresentavam higiene bucal adequada, sendo o retardo mental leve a categoria mais representativa. 62,5% das crianças tinham cárie dentária, 60,0 por cento doença periodontal e 33,3 por cento maloclusão. Da população estudada, 62,5% necessitaram de tratamento conservador, 33,3 tratamento ortodôntico e 9,7 tratamento periodontal. Conclusões: crianças com retardo mental leve, higiene bucal adequada e cárie dentária predominaram, condicionando grande necessidade de tratamento conservador(AU)

Atención odontológica a personas con discapacidad intelectual: una cuestión de derecho / Dental care for people with intellectual disabilities: a matter of law

En el planeta hay 100 millones de personas con alguna discapacidad yen México es el 6.2 por ciento de la población total. Estas personas son altamente vulnerables porque el entorno donde se desenvuelven no ofrece las condiciones para favorecer su integración y participación social, como el acceso a servicios médicos. De acuerdo con la Organización Mundialde la Salud, las personas con discapacidad son las menos atendidas en los Servicios Odontológicos, principalmente por inexperiencia del profesionista sobre el trato a estas personas, o bien por desconocimiento de los familiares-cuidadores de la importancia de mantener una boca sana. Las personas con discapacidad intelectual (PDI) constituyen un retopara el odontólogo, quien tiene que capacitarse para diseñar estrategiaspara su atención, ya que los tratamientos para este tipo de pacientes son específicos y poco convencionales. Adicionalmente conviene tomar precauciones en su atención dental, debido a que los PDI consumen diversos medicamentos, por lo que el odontólogo debe asegurarsecon otros especialistas para su manejo. Un punto medular sobre las características de la atención odontológica es que ésta tiene que generar confianza y enfrentar con paciencia y destreza a un PDI que cumpla con las expectativas del usuario, trato digno, calidez y confianza centrada en la prevención como principal criterio en la intervención odontológica, sobre todo en la supervisión de la higiene por parte de los familiares. Actualmente se habla de la relación médico-paciente participativa donde se define lo que corresponde a cada persona involucrada en el cuidado de la PDI, sin olvidar que esta atención conviene que sea en equipo. Así, ante este contexto, los odontólogos tendrían que formarseen el cuidado de la salud de las PDI quienes son sujetos de derecho,por tanto tienen que ser atendidos, respetados y tratados con dignidad.

On the planet, there are 100 million people with some disability andin Mexico; it is 6.2% of the total population. These people are highly vulnerable because the environment where they operate does not offer the conditions to favor their integration and social participation, such as access to medical services. According to the World Health Organization, people with disabilities are the least attended in the dental services, mainly because of the inexperience of the professional about the treatment of these people, or because the family/caregivers do notknow about the importance of maintaining a healthy mouth. People with intellectual disabilities (PIDs) are a challenge for the dentist,who has to be trained to design strategies for their care since the treatments for these types of patients are specific and unconventional.In addition, precautions should be taken in dental care, because PIDsconsume different medications, so the dentist must be sure with other specialists to handle them. A central point about the characteristicsof dental care is that it has to generate trust and face with patience and dexterity a PDIs that meets user expectations, dignified treatment, warmth, and confidence focused on prevention as the main criterion inthe intervention dental care, especially in the supervision of the hygieneby the relatives. At the moment we are talking about the participative doctor-patient relationship where it is defined that corresponds to eachperson involved in the care of the PDIs, without forgetting that this careshould be in a team. Thus in this context dentists should be trained inthe health care of the IDPs who are subjects of law, therefore have tobe attended, respected and treated with dignity.

Manejo odontológico del paciente con hipoacusia neurosensorial profunda bilateral / Dental management of patients with bilateral profound sensorineural hearing loss

Introducción: la hipoacusia es la disminución de la agudeza auditiva o de la capacidad para captar el sonido; esta puede ser neurosensorial, conductiva o mixta. La hipoacusia neurosensorial resulta de alteraciones en el oído interno, nervio auditivo o en los núcleos auditivos del tronco cerebral. El manejo de estos pacientes requiere disposición, conocimientos y calidez para el correcto desarrollo de la atención estomatológica. Objetivo: reportar el manejo odontológico de un paciente con hipoacusia neurosensorial profunda bilateral. Presentación del caso: paciente femenino de 7 años y 10 meses de edad con diagnóstico de hipoacusia neurosensorial profunda bilateral, quien acude a consulta por presentar dolor. A la inspección física, paciente mesofacial, perfil convexo. Intraoralmente se observan tejidos blandos clínicamente sanos, alteraciones de número y posición, caries moderada e higiene deficiente. Durante la inspección clínica la paciente se mostró poco cooperadora (Frankl II). El plan de tratamiento consistió en prevención, operatoria, ortopedia y cirugía. Para el manejo del paciente se incluyó un lenguaje de señas básico con uso de careta y sin cubreboca, modelado con otros pacientes. Se modificó la técnica decir, mostrar y hacer por mostrar/oler, tocar y hacer. Conclusiones: el odontopediatra debe tener las competencias necesarias para la atención integral de pacientes con capacidades diferentes. El manejo de la conducta y el cuidado multidisciplinario del paciente en edades tempranas es fundamental para el éxito del tratamiento. En el caso clínico que se presenta se resalta la efectividad del manejo conductual modificado, lo cual incrementó la posibilidad de éxito de la rehabilitación dental del paciente, así como de su seguimiento(AU)

Introduction: hearing loss is reduced auditory acuity or a decrease in the ability to perceive sound. It may be sensorineural, conductive or mixed. Sensorineural hearing loss results from alterations in the inner ear, the auditory nerve or the auditory brainstem nuclei. Dental management of these patients requires willingness, knowledge and warmth on the part of the dental practitioner. Objective: report the dental management of a patient with bilateral profound sensorineural hearing loss. Case presentation: a female patient aged 7 years and 10 months diagnosed with bilateral profound sensorineural hearing loss attends consultation for dental pain. At physical inspection, it is observed that the patient is mesofacial with a convex profile. Intraoral examination found clinically healthy soft tissue, tooth alterations in number and position, moderate decay and poor hygiene. During clinical inspection, the patient was uncooperative (Frankl II). Treatment consisted in prevention, restoration, orthopedics and surgery. Management of the patient included use of basic sign language and a mask without the practitioner wearing a facemask, and modeling with other patients. The technique of say, show and do was replaced by show / smell, touch and do. Conclusions: pediatric dentists should have the skills required for the comprehensive care of patients with different capabilities. Behavior management and multidisciplinary care of very young patients is essential for a successful treatment. The clinical case herein presented highlights the effectiveness of modified behavior management, which increased the chances of success in the patient's dental rehabilitation and follow-up(AU)

Evaluación de la salud oral y de las características fenotípicas de individuos con síndrome de Down de diferentes agrupaciones en Monterrey, México / Assessing oral health and phenotypic characteristics of individuals with Down syndrome from a range of associations, in Monterrey, Mexico

Objetivo: El propósito de esta investigación fue identificar las condiciones de la salud oral de los integrantes con síndrome de Down de diferentes agrupaciones en Monterrey, México. Material y métodos: El tamaño de la muestra fue de 97 personas de ambos sexos, con edades entre los 3 y48 años (Me = 9.5). Las condiciones de la salud oral y manifestaciones clínicas propias se evaluaron de acuerdo con los criterios de la Organización Mundial de la Salud, adicionalmente se determinaron los índices de placa dental y gingival de Lõe y Silness. Resultados: El 53.75 por ciento presentó caries, 33.75 por ciento cálculos, se encontró apiñamiento en el 45.75 por ciento, mientras que el 85 por ciento reveló un tipo de alteración en el sector posterior, y se realizó un análisis de las manifestaciones clínicas propias del padecimiento. El índice de placa dental fue de 1.96 y el gingival de 1.91. Conclusiones: Existen condiciones de salud oral defi cientes de los participantes de este estudio, reafi rmándose la urgencia de diseñar y ejecutar programas de atención odontológica integral para pacientes con discapacidad

Objective:The aim of this study was to identify the oral health statusof people with Down syndrome belonging to various associations in Monterrey, Mexico. Material and methods: A sample of 97 individu-als aged from 3 to 48 (MA = 9.5) and of both sexes was selected. The subjects’ oral health status and clinical manifestations were assessed based on World Heart Organization criteria and we also calculated the Lõe-Silness dental plaque and gingival indexes. Results: A total of 53 .75% of the subjects had caries; 33.75% calculus; 45.75% crowding, and 85% presented some form of alteration in the poste-rior sector. The clinical manifestations of the disease in each patient were analyzed. The dental plaque index was 1.96 and the gingival index 1.91. Conclusions: The individuals in the study were found to have poor dental health, which is further evidence of the urgent need to design and implement comprehensive dental care programs for patients with disabilities.

Modeling of Recovery Profiles in Mentally Disabled and Intact Patients after Sevoflurane Anesthesia; A Pharmacodynamic Analysis

PURPOSE: Mentally disabled patients show different recovery profiles compared to normal patients after general anesthesia. However, the relationship of dose-recovery profiles of mentally disabled patients has never been compared to that of normal patients. MATERIALS AND METHODS: Twenty patients (10 mentally disabled patients and 10 mentally intact patients) scheduled to dental surgery under general anesthesia was recruited. Sevoflurane was administered to maintain anesthesia during dental treatment. At the end of the surgery, sevoflurane was discontinued. End-tidal sevoflurane and recovery of consciousness (ROC) were recorded after sevoflurane discontinuation. The pharmacodynamic relation between the probability of ROC and end-tidal sevoflurane concentration was analyzed using NONMEM software (version VII). RESULTS: End-tidal sevoflurane concentration associated with 50% probability of ROC (C50) and gamma value were lower in the mentally disabled patients (C50=0.37 vol %, gamma=16.5 in mentally intact patients, C50=0.19 vol %, gamma=4.58 in mentally disabled patients). Mentality was a significant covariate of C50 for ROC and gamma value to pharmacodynamic model. CONCLUSION: A sigmoid Emanx model explains the pharmacodynamic relationship between end-tidal sevoflurane concentration and ROC. Mentally disabled patients may recover slower from anesthesia at lower sevoflurane concentration at ROC an compared to normal patients.

Ortodontia interceptiva em pacientes especiais: relato de dois casos clínicos / Interceptive Orthodontics in special patients: two case reports

Geralmente, os pacientes portadores de necessidades especiais apresentam músculos orofaciais com função anormal, alteração no crescimento facial e na oclusão, prevalência de cárie e doença periodontal, além da má oclusão como um problema recorrente. A intervenção ortodôntica, quando indicada, tem um importante papel nesses tratamentos e deve ser realizado com a colaboração do paciente e, principalmente, de seus cuidadores. / Métodos / Esse trabalho apresenta dois casos clínicos, um caso de paralisia cerebral com mordida cruzada anterior e outro de Síndrome de Down com erupção ectópica e mordida cruzada anterior, ambos tratados por meio da Ortodontia Interceptativa no Módulo de Odontologia da Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia. / Resultados / Os dois casos tiveram uma boa evolução e conclusão, a colaboração dos pais e dos pacientes permitiu que a má oclusão fosse revertida em menos de seis meses. / Conclusões / O tratamento ortodôntico, desde que bem conduzido, apresenta resultados semelhantes aos de pacientes convencionais, mas esse só é possível com a colaboração dos pais/cuidadores.

Paciente autista: métodos e estratégias de condicionamento eadaptação para o atendimento odontológico / Autistic patient: methods and strategies of conditioning andadaptation for dental care

Introdução: O autismo consiste em uma desordem complexa, caracterizada por alterações do comportamento relacionadas ao convívio social, linguagem e limitações motoras. Objetivos: Apresentar as principais características do autismo para o cirurgião-dentista, abordar as diferentes formas de condicionamento odontológico, manejo e novos métodos e estratégias usadas para o atendimento desses pacientes; e ainda discutir a importância da prevenção das doenças bucais que deve ser iniciada o mais precocemente possível. Fontes de dados: O presente estudo foi desenvolvido por meio da análise da produção bibliográfica obtida nas bases de dados: BVS – Bireme, LILACS, IBECS, MEDLINE e BBO –, PubMed, SciELO, Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações (BDTD) e na base Periódicos Capes. As estratégias de busca utilizadas incluíram o uso dos termos: “autismo”; “assistência odontológica”; “manejo”; “comportamento”; “saúde bucal”. Seleção dos trabalhos: Após a análise dos estudos, foram selecionadas 35 referências entre os anos de 1997 e 2012. Conclusões: O cirurgião-dentista deverá dispor dos métodos convencionais de manejo odontológico, além de aprender estratégias de interação, como estímulos audiovisuais e corporais utilizando métodos subjetivos (TEACCH, PECS, ABA e Son-Rise). Os detalhes que devem ser observados durante o atendimento desses pacientes incluem: eliminação de estímulos sensoriais estressantes; ordens claras e objetivas; rotina de atendimento; anamnese minuciosa; diminuição do tempo de espera na recepção; cuidado com o uso de palavras que provoquem medo; e contenção física apenas com consentimento dos pais. Adicionalmente, destaca-se a necessidade de ter programas de prevenção para paciente autista, buscando a redução de atendimentos sob anestesia geral.

Introduction: Autism is a developmental disorder, characterized by behavioral changes related to social interaction, language and motor impairments. Objectives: To review the features of autism, discussing the different forms of conditioning and treatment on dental care. To analyze the new methods and strategies used for treatment of autistic patients. To discuss the relevance of oral diseases prevention. Data Sources: We performed a comprehensive search of VHL – BIREME, LILACS, IBECS, MEDLINE and BBO –, PubMed, SciELO, Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations (BDTD) and Capes periodicals. The search strategies used included the using the terms: “autism”, “dental care”, “management”, “behavior”, “oral health”. Selection of papers: We reviewed papers published between 1997 and 2012 and selected 35 of them. Conclusions: The dentist may have the conventional methods of dental approach, and learn different interaction strategies, such as audiovisual and body stimuli using subjective methods (TEACCH, PECS, ABA and Son-Rise). The details that may be observed during the treatment of these patients include: elimination of stressful sensory stimuli; clear and objective orders; routine care; detailed anamnesis; reduced time of waiting; nonuse of words that may be caused fear. Physical restraint only with parents consent. Additionally, we highlight the need for prevention programs for autistic patient for reduction of care under general anesthesia.

Importância da abordagem precoce no tratamento odontológico de pacientes com necessidades especiais / Importance of the early dentistry treatment of pacients with specials necessities

Os pacientes portadores de necessidades especiais requerem um tratamento odontológico diferenciado devido às limitações determinadas por sua deficiência. A qualidade da higiene bucal está relacionada ao quadro clínico do paciente, tendo os indivíduos com problemas de motricidade e inteligência, a higiene bucal comprometida.Objetivo: realizar uma revisão da literatura a respeito da importância da abordagem precoce no tratamento odontológico de pacientes com necessidades especiais.Metodologia: a revisão de literatura foi realizada por meio de levantamento bibliográfico no Pubmed e Bireme. Estudos epidemiológicos da condição de cárie e doenças gengivais de pacientes com necessidades especiais demonstram índice de cárie e problemas periodontais elevados. Desse modo, é importante que haja profissionais capacitados e abordagem multidisciplinar adequada, para suprir as barreiras impostas durante o seu atendimento, como a ansiedade dos pais, problemas sistêmicos, discriminação, entre outras.Conclusão: a busca por auxílio, o mais cedo possível, resulta em maior cooperação frente ao tratamento odontológico, e na aquisição de cuidados que se perpetuam por toda a vida do paciente. Um programa de promoção de saúde bucal voltado especificamente a esses pacientes, envolvendo orientações de higiene bucal, dieta, controle de placa, motivação e interação dos pacientes com o profissional, a família e a sociedade, mostra-se como o melhor caminho...

Introduction: the patients with specials necessities need a singular dentistry treatment because they have limitations due to theirs deficiency. The quality of oral health is related to the clinical situation of patient. The individuals with motor and understanding problems have poor oral health.Aim: this study aimed to review the literature about the importance of the early dentistry treatment of pacients with specials necessities.Methodology: the review of literature was made through the Pubmed and Bireme. Studies about dental caries and periodontal disease of patients with specials necessities had shown high index of caries and periodontal disease. Therefore it is important that there are capacity professionals and multidisciplinary treatment. It is necessary to supply the dificulties of treatment like anxiety of parents, systemic problems and discrimination.Conclusion: the early treatment results in good coperation during the treatment, and the aquisition of cares for all life. The best way is a program of oral health with instructions about diet, oral hygiene, control of bacterials, motivation and interaction between patients and professionals...

Hidranencefalia: caso clínico / Hydranencephaly: a clinical case

La hidranencefalia pertenece a las encefalopatías del sistema nervioso central. Es un defecto grave de la perfusión cerebral que produce una destrucción tardía de los territorios irrigados por ambas arterias carótidas internas, con preservación de los territorios irrigados por las arterias vertebro basilares. El conocimiento de esta encefalopatía por el odontopediatra permitirá tratar adecuadamente al paciente y realizar un tratamiento exitoso, mejorando su calidad de vida. Se presenta el caso clínico de un niño al que durante el quinto mes de vida intrauterina le fue realizada una ecografía donde se diagnosticó la encefalopatía.

Pacientes especiales requieren odontólogos especiales / Special patients requiere special dentists

Se presentan algunas consideraciones sobre el paciente especial, su inclusión en la atención odontológica y la actitud del odontólogo frente a él. Se parte de las conceptualizaciones teóricas de la Organización Mundial de la Salud sobre le término discapacidad y sus implicancias. Se toma el origen de la odontopediatría como punto de partida para comprender los inicios de la atención odontológica a personas con discapacidad. Se presentan las diferentes modalidades de abordaje odontológico, se desarrollan y fundamentan sus críticas. Se particulariza sobre el odontólogo, y analiza su accionar frente al paciente, en tanto se constituya en facilitador u obstaculizador de la atención odontológica. Las conclusiones a las que se arriban abonan la importancia y necesidad de la capacitación constante del odontólogo para la atención de personas con discapacidad.

Intravenous procedural sedation: an alternative in the treatment of patients with intellectual disability

Conscious sedation has become established as an important alternative to general anesthesia (GA) in dental treatment of patients with intellectual disability (ID). Aim: to investigate dental patients undergoing sedation using a mean dose of 0.6 mg/kg intravenous midazolam and the adverse events of sedation in patients with ID. Methods: This study analyzed the records of 163 dental patients with ID aged between 2 and 76 years who had undergone conscious intravenous sedation (CIV) using a mean dose of 0.61 mg/kg of midazolam at Araçatuba Dental School, São Paulo State University, Brazil. The efficacy and complications induced by CIV were evaluated in each subject. Results: CIV was effective for dental treatment in 80% of the cases. A total of 626 dental procedures were performed. The mean treatment time was 33.9 minutes. There was statistically significant difference (p<0.05) between absence and presence of adverse reactions. Adverse reactions were observed in 21.47% of the cases. Conclusions: The results of this study showed that CIV is a useful method for dental treatment of patients with ID and these patients can need higher doses of sedative to reach an adequate level of sedation.

Oral findings and dental care in a patient with myelomeningocele: case report of a 3-year-old child

Myelomeningocele (MMC) is a congenital malformation of the neural tube that occurs in the first weeks of pregnancy. This malformation refers to the caudal non-closure of the neural tube and neural tissue exposure, which lead to neurological problems, such as hydrocephalus, motor disability, genitourinary tract and skeletal abnormalities and mental retardation. Patients with MMC have an acknowledged predisposition to latex allergy and are usually at a high caries risk and activity due to poor oral hygiene, fermentable carbon hydrate-rich diet and prolonged use of sugar-containing medications. This paper addresses the common oral findings in pediatric patients with MMC, discusses the strategies and precautions to deal with these individuals and reports the dental care to a young child diagnosed with this condition.

Mielomeningocele (MMC) representa uma malformação congênita do tubo neural que acontece nas primeiras semanas de gestação. Esta malformação refere-se ao não fechamento da coluna vertebral expondo a medula espinhal, que levará a problemas neurológicos, como hidrocefalia, dificuldades motoras, anomalias esqueléticas e do trato genito-urinário, além de retardo mental. Pacientes com MMC apresentam uma reconhecida predisposição à alergia ao latex e geralmente apresentam um alto risco e atividade de cárie dental decorrente de uma higiene oral deficiente, de uma dieta rica em carboidratos e do uso prolongado de medicamentos contendo açúcares. Este trabalho discorre sobre os achados bucais em crianças com MMC, discute as estratégias e precauções no manejo destes pacientes e descreve o tratamento odontológico de uma criança diagnosticada com esta condição.

Programa de higiene oral para niños y jóvenes con discapacidad congnitiva, psicomotora y del lenguaje / Oral hygiene program for children and young persons with cognitive, psychomotor and language disabilities

Objetivo: diseñar, implementar y evaluar un programa de higiene oral para niños y jóvenes con discapacidad cognitiva, psicomotora y de lenguaje. Materiales y métodos: este estudio es cuasi-experimental y su objetivo es mejorar la higiene bucal mediante la implementación de un programa que utiiza las estrategias de musicoterapia (Minueto y Rondó del divertimento en Re efecto Mozart) y tableros de comunicación, en una población de 41 niños y jóvenes etre 3 y 28 años con discapacidad cognitiva, psicomotora y del lenguaje, de la Corporación Seres Integrales Serin. Se hizo una revisión de las deficiencias de cada uno de los niños, se diseñó el programa, capacitación a padres y terapeutas, acondicionamiento de la planta física y acercamiento a la comunidad. Se realizó toma del índice inicial, actividades alusivas a la higiene bucal, toma de índice intermedio, refuerzo de actividades y posteriormente toma de índice final. Resultados: después de la implementación del nivel 0 de estimulación con niños con discapacidad, disminuyó el 33 por ciento del índice de higiene bucal; el nivel 1 disminuyó el 49 por ciento del índice de higiene oral; el nivel 2 disminuyó en un 56 por ciento; el nivel 3 disminuyó el 59 por ciento del índice de higiene oral, el nivel 4 disminuyó el 68 por ciento del índice de higiene oral y el nivel 5 disminuyó en un 70 por ciento del índice de higiene oral. Conclusión: programa de higiene oral donde se utilizaron estrategias tales como la musicoterapia y tableros de comunicación. La capacitación a padres y tutores favoreció la disminución del índice de higiene oral en niños y jóvenes con discapacidad cognitiva psicomotora y del lenguaje.